"Man måste bli hörd direkt"

Slumpmässigt valdes en kommun ut. Resultatet blev Eskilstuna vilket visade sig vara en kommun i framkant i dessa frågor.
Där finns det två vägar att söka hjälp. Antingen via kommunala Vägen eller via regionen.

• Staffan Lundvall, ponera att jag är boende i kommunen och kontaktar dig för att jag behöver hjälp – vad skulle hända då?

– Vi bokar in en tid så snabbt som möjligt, gärna samma vecka men senast inom 14 dagar. Du får berätta om dina problem, höra vad vi kan erbjuda för hjälp. Kommer man fram till att man vill ha fortsatt hjälp blir man fördelad en behandlare och då kan det röra sig om såväl individuell behandling som i grupp. 

"Man utvecklar tankefällor"

• Hur ser en vanlig behandling ut?
– Pratar vi i gruppform är den väldigt strukturerad med åtta träffar och färdiga teman, utifrån hur gruppen ser ut genererar det diskussioner och frågor. Individuellt kan man utforma mer på djupet och antalet träffar kan vara betydligt fler. Behandlingen bygger på KBT, kognitiv beteendeterapi. Syftet är att hitta nya tankestrukturer eftersom man ofta utvecklat många tankefällor som berättigar spelandet. De är ofta ganska snedvridna och stämmer inte överens med verkligheten.

Finns fler vägar

En annan väg till hjälpen är regional väg via Ann Larsson.
– Det är lättare att få snabb hjälp via kommunen då det inte behövs en journal. Här i Eskilstuna har vi dock ett väldigt bra samarbete med Staffan på Vägen, säger hon.
Skillnaden är att patienter kommer i kontakt med läkare via regionen.
– Ett större fokus på psykisk ohälsa vilket ofta går hand i hand med spelberoende men vi hänvisar personer till Vägen om vi anser att den behandlingen är tillräcklig.

Negativa konsekvenser av lagändringen

Lagförändringen har inte enbart varit positiv.
– Regionen avlastades något, men problem uppstod då det bollades med patienterna har jag fått berättat för mig. Kommunen tyckte det var en fråga för hälso- och sjukvården medan de inte var förberedda.
Hennes version får stöd av Folkhälsomyndigheten. I en enkät som genomfördes 2015 uppgav 90 procent av kommunerna att de behövde mer kunskap inför lagändringen.

Staffan Lundvall:
– Hos oss har vi inte läkare eller psykiatri på det sättet, men samarbetet är nära och det händer att vissa blivit så desperata att man antingen har gjort, eller funderar på att göra, ett självmordsförsök och då får man utgå från det och då lotsar vi snabbt in dem till regionen.

"Hjälpsökande är ett problem"

• Kan processen med att söka hjälp upplevas som krånglig och därmed inte få full effekt trots lagändringen?

– Hjälpsökande är ett problem över huvud taget, hos individen kan det vara ett fönster som bara är öppet när det känns som jobbigast, kommer man inte i kontakt med någon då kanske de värsta känslorna går över och då kanske man skiter i att söka hjälp. Vi arbetar hela tiden med att korta ned tiderna och kunna erbjuda behandling så snabbt som möjligt.

– Att söka hjälp är ett stort steg, en stor ansträngning och därför är de viktigt att man blir hörd direkt. Om vi inte kan erbjuda dem behandling direkt har vi också fördelen att ha en självhjälpsgrupp i kommunen, dit vi även försöker hänvisa personer som har fått behandling.

Antalet hjälpsökande färre 2019 än 2018

• Varför kan ni inte alltid erbjuda hjälp direkt?
– Om trycket är stort och det är kö, däremot blir aldrig någon nekad att komma hit.

• Sedan lagen trädde i kraft – hur många har sökt hjälp hos er? Hur vanligt är det?
– Vi såg en ganska markant ökning första året, det vill säga 2018. Under 2019 planade det ut något.

• Som en konsekvens av självavstängningsverktyget Spelpaus?
– Kan vara en anledning, ja. 

Spel på trav ganska förskonat

• Hur vanligt är det att personer börjat med spel på trav och sedan gått vidare till andra mer beroendeframkallande spel?
– Naturligtvis är inte spel på trav en lika vanlig orsak till missbruksproblem som betting och kasino då snabbheten är en central del i ett beroende. 

– För de allra flesta börjar ett beroende med ett genuint intresse för sport, sedan kan det utvecklas till att man i stället för att öka spänningen på något man är intresserad av till att man spelar på något helt annan sport i någon tjeckisk liga. Det handlar bara om spelet och inget om sporten till slut.

– Med kasino är det lite annorlunda då det inte grundar sig i ett sportintresse. Generellt är det svårt att säga om det är många som går från trav till andra spelformer, men vi har återkommande personer som har haft problem med spel på hästar.

"Många är spelfria"

• Hur har personerna som behandlats hos er gått vidare?

– Någon nedplitad statistik finns inte, men vi har kontinuerliga uppföljningsträffar och det är många som kommer tillbaka och är spelfria. I behandlingen försöker vi att avdramatisera återfall – även om de inte på något sätt är önskvärt, men det är en del av riskerna. Väldigt få personer klarar av att bli fria från ett missbruk utan att ta något återfall. Då är det viktigt att titta på vad det var som gjorde att det blev ett återfall för att kunna ändra strategier och motverka att det händer igen.
– Spelmissbruk är en svår problematik, långt ifrån alla som genomgår en behandling blir spelfria.